في دراسة حديثة نشرت في مجلة JAMA Oncology، قام الباحثون بتقييم العلاقة بين استخدام الأسبرين وعوامل نمط الحياة وخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم (CRC).
يذاكر: استخدام الأسبرين ومعدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وفقًا لمخاطر نمط الحياة. حقوق الصورة: Kmpzzz / Shutterstock.com
هل يمكن للأسبرين أن يمنع سرطان القولون؟
يعتبر الأسبرين فعالاً في منع الأورام الخبيثة في القولون والمستقيم، والتي تُعرف بأنها نمو غير طبيعي للخلايا في القولون أو المستقيم. ومع ذلك، فإن المخاطر طويلة الأمد المرتبطة بالاستخدام المزمن للأسبرين تحد من استخدامه على نطاق واسع؛ وبالتالي، هناك حاجة إلى توصيات شخصية لتحديد المرضى الأكثر احتمالاً للاستفادة من هذا النهج العلاجي.
وقد أظهرت العديد من الدراسات أن التأثيرات المضادة للسرطان الناجمة عن استخدام الأسبرين قد تختلف بناءً على النظام الغذائي للفرد، ومؤشر كتلة الجسم، وعادات التدخين. وبالتالي، تظل هناك حاجة إلى إجراء أبحاث إضافية لصقل الاستراتيجيات الوقائية وفهم تأثير الأسبرين على خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم عبر عوامل نمط الحياة المختلفة.
حول الدراسة
تم تسجيل المشاركين في الدراسة في دراستين مستقبليتين، شملتا رجالاً من دراسة متابعة المهنيين الصحيين (HPFS) ونساء من دراسة صحة الممرضات (NHS). بدأت NHS في عام 1976 مع 121700 ممرضة تتراوح أعمارهن بين 30 و55 عامًا، بينما بدأت HPFS في عام 1986 مع 51529 من المهنيين الصحيين الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و75 عامًا. تم استبعاد المشاركين في الدراسة الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالسرطان أو مرض التهاب الأمعاء قبل الأساس أو الذين لديهم بيانات أساسية مفقودة من الدراسة.
واستمرت المتابعة حتى تشخيص الإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو الوفاة أو نهاية فترة المتابعة، والتي كانت في 30 يونيو 2018 بالنسبة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية و31 يناير 2018 بالنسبة لمتلازمة الفشل الكلوي المزمن. وأُجريت تحليلات البيانات في الفترة بين 1 أكتوبر 2021 و22 مايو 2023. وأكمل أكثر من 90% من المشاركين في الدراسة استبيانات ثنائية السنوات حول النظام الغذائي ونمط الحياة واستخدام الأدوية ونتائج المرض، بما في ذلك سرطان القولون والمستقيم.
تم جمع البيانات حول الاستخدام المنتظم للأسبرين كل عامين بدءًا من عام 1980 بالنسبة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية وعام 1986 بالنسبة لمؤسسة الرعاية الصحية الأولية. تم تعريف الاستخدام المنتظم للأسبرين على أنه تناول قرصين أو أكثر من الأقراص القياسية بجرعة 325 مجم أو ستة أقراص أو أكثر بجرعة منخفضة 81 مجم كل أسبوع.
تم تقييم عوامل نمط الحياة مثل التدخين ومؤشر كتلة الجسم والنشاط البدني وتناول الكحول والنظام الغذائي. تم إنشاء درجة نمط حياة صحي بناءً على هذه العوامل، مع درجات تتراوح من صفر إلى خمسة، حيث تشير الدرجات الأعلى إلى أنماط حياة أكثر صحة.
لتقييم الفائدة المطلقة لاستخدام الأسبرين بانتظام من خلال درجة نمط الحياة، تم حساب معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم التراكمي لمدة 10 سنوات والمعدل وفقًا لمتغيرات متعددة. وتم تعديل نماذج الانحدار النسبي للمخاطر لكوكس وفقًا للعمر ومكونات نمط الحياة والجنس والتاريخ العائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم والفحص بالمنظار.
تم حساب الحد المطلق للمخاطر (ARR) وعدد الحالات التي تحتاج إلى العلاج (NNT). كما أخذت التحليلات في الاعتبار أيضًا التأثير الكامن المحتمل للأسبرين من خلال تقييم معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم التراكمي على مدار 20 عامًا.
وقد قامت نماذج كوكس بتقدير نسب المخاطر لحدوث سرطان القولون والمستقيم من خلال استخدام الأسبرين عبر درجات نمط الحياة، مع تقييم التفاعل المضاعف من خلال اختبارات نسبة الاحتمالية.
نتائج الدراسة
من بين 107,655 مشارك في الدراسة، 63,957 امرأة من هيئة الخدمات الصحية الوطنية، و43,698 رجلاً من دائرة الخدمات الصحية الوطنية، تم توثيق 2,544 حالة إصابة بسرطان القولون والمستقيم على مدار 3,038,215 عامًا. تم اعتبار حوالي 41% من المشاركين في الدراسة من مستخدمي الأسبرين بانتظام. كان متوسط العمر الأساسي 49.4 عامًا، مع انحراف معياري قدره تسع سنوات.
كان معدل الإصابة التراكمي المعدل متعدد المتغيرات لمدة 10 سنوات لسرطان القولون والمستقيم 2.95% بين مستخدمي الأسبرين غير المنتظمين مقارنة بـ 1.98% بين المستخدمين المنتظمين، مما يشير إلى معدل تكرار سنوي قدره 0.97% ومعدل عدم تكرار المرض 103.
انخفض معدل الوفيات السنوي المرتبط باستخدام الأسبرين بانتظام بشكل تدريجي مع ارتفاع درجات نمط الحياة. وبشكل أكثر تحديدًا، بلغ معدل الوفيات السنوي على مدى 10 سنوات لمستخدمي الأسبرين 1.28% للمشاركين الذين كانت درجات نمط حياتهم غير صحية صفرًا أو واحدًا، و0.61% لدرجات نمط حياة 2، و0.65% لدرجات نمط حياة 3، و0.11% لدرجات نمط حياة صحية 4 و5.
أشارت معدلات الإصابة التراكمية بسرطان القولون والمستقيم المعدلة وفقًا لمتغيرات متعددة على مدى 20 عامًا إلى أن مستخدمي الأسبرين غير المنتظمين لديهم معدل إصابة تراكمي بنسبة 5.56% مقارنة بنسبة 4.05% بين المستخدمين المنتظمين، مما أدى إلى معدل خطر تراكمي بنسبة 1.51%. انخفض معدل الخطر تراكمي المرتبط باستخدام الأسبرين مع ارتفاع درجات نمط الحياة، مع معدل خطر تراكمي إجمالي بنسبة 1.39% للمشاركين الذين لديهم أدنى درجات نمط الحياة مقارنة بنسبة 0.04% لأولئك الذين لديهم أعلى الدرجات.
بالنسبة للمكونات الفردية لدرجة نمط الحياة الصحي، لوحظ ارتفاع معدل الوفيات السنوي على مدى 10 سنوات بين المشاركين الذين بلغت قيم مؤشر كتلة الجسم لديهم 25 أو أكثر، والمدخنين المعتدلين/الكثيفين، ومستخدمي الكحول المعتدلين/الكثيفين، وأولئك الذين أبلغوا عن قلة النشاط البدني والالتزام الأقل بالتوصيات الغذائية.
كان مستخدمو الأسبرين المنتظمون معرضين لخطر أقل بنسبة 18% للإصابة بسرطان القولون والمستقيم مقارنة بالمستخدمين غير المنتظمين. وكان الانخفاض النسبي في حدوث سرطان القولون والمستقيم متسقًا عبر مجموعات مختلفة من درجات نمط الحياة الصحية. بالإضافة إلى ذلك، أشار تحليل تكميلي إلى وجود اختلافات في الانخفاض النسبي للمخاطر حسب مؤشر كتلة الجسم وتناول الكحول ولكن ليس حسب عوامل أخرى.
الاستنتاجات
وقد شهد المشاركون في الدراسة الذين يتبعون أنماط حياة غير صحية أكبر فائدة مطلقة من استخدام الأسبرين، وخاصة فيما يتعلق بمؤشر كتلة الجسم والتدخين. وبالمثل، أدى استخدام الأسبرين بانتظام إلى تقليل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم عبر أنماط حياة مختلفة.
قد تكون هناك عدة آليات مختلفة متورطة في التأثيرات الوقائية للأسبرين ضد سرطان القولون والمستقيم، بما في ذلك تثبيط الإشارات المؤيدة للالتهابات وتعديل الاستجابات المضادة للأورام. وعلى الرغم من التوصيات العامة السابقة، فإن تحديد الأشخاص الذين قد يستفيدون أكثر من الأسبرين يظل ضروريًا بسبب الآثار الضارة المحتملة لاستخدام الأسبرين المزمن.
المرجع في المجلة:
سيكافي، دي آر، وانج، كيه، ما، دبليو، وآخرون (2024). استخدام الأسبرين ومعدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وفقًا لمخاطر نمط الحياة. JAMA Oncology. doi:10.1001/jamaoncol.2024.2503
مصدر
