أصبح المراهق أوران نولسون، المقيم في المملكة المتحدة، أول شخص في العالم يتم تركيب جهاز زرع في المخ لمساعدته على السيطرة على نوبات الصرع التي يعاني منها. وقد نجح جهاز التحفيز العميق للمخ، الذي يرسل إشارات كهربائية إلى عمق المخ، في تقليل نوبات الصرع التي يعاني منها نولسون أثناء النهار بنسبة 80%.
الصرع حالة تؤدي إلى نوبات متكررةيرى الشخص أنه يعاني من ارتعاش في الذراعين والساقين، أو ارتباك مؤقت، أو نوبات من التحديق، أو تصلب العضلات. يحدث هذا بسبب نشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ.
لا يوجد سبب محدد للمرض في ما يقرب من 50% من الحالات. ومع ذلك، فإن إصابات الرأس، والأورام في المخ، وبعض الالتهابات مثل التهاب السحايا، أو حتى العوامل الوراثية يمكن أن تؤدي إلى الصرع. ويمكن أن يزيد من خطر الحوادث والغرق والسقوط.
في الهند، يعاني ما بين 3 و11.9 من كل 1000 شخص من الصرع، وفقًا لتعليق في دراسة نشرتها مجلة لانسيت عام 2022. وعلى الرغم من توفر العديد من الأدوية المضادة للصرع في السوق، إلا أن 30% من المرضى يظلون مقاومين للعلاج.
كيف يعمل الجهاز؟
يقوم جهاز تحفيز الأعصاب بإرسال نبضات كهربائية مستمرة إلى المخ لتعطيل أو منع الإشارات غير الطبيعية المسببة للنوبات.
وذكرت صحيفة الجارديان أن الجهاز الذي يبلغ طوله 3.5 سم وسمكه 0.6 سم تم زرعه جراحيًا في جمجمة نولسون وتم تثبيته باستخدام مسامير. ثم أدخل الطبيب قطبين كهربائيين عميقًا في دماغه حتى وصلا إلى المهاد – محطة نقل لجميع المعلومات الحركية والحسية. وتم توصيل طرفي القطبين الكهربائيين بجهاز تحفيز الأعصاب.
تم تشغيل الجهاز بعد تعافي نولسون من الجراحة، ويمكن إعادة شحنه باستخدام سماعة رأس لاسلكية.
كيف تعمل أول عملية زرع دماغي في العالم للسيطرة على النوبات الصرعية؟
ما هو DBS؟
يستخدم الجهاز تقنية تحفيز الدماغ العميق، والتي تستخدم أيضًا لعلاج اضطرابات الحركة المرتبطة بمرض باركنسون، وغيرها من الحالات العصبية. وعلى الرغم من أن تقنية تحفيز الدماغ العميق قد تم تجربتها من قبل لعلاج الصرع عند الأطفال، إلا أنه حتى الآن كان يتم وضع أجهزة تحفيز الأعصاب في الصدر (بدلاً من المخ)، مع توصيل الأسلاك إلى المخ حيث يتم وضع الأقطاب الكهربائية على المنطقة المصابة، وفقًا لهيئة الإذاعة البريطانية.
قالت الدكتورة مانجاري تريباثي، رئيسة قسم الأعصاب في معهد العلوم الطبية الهندي في نيودلهي: “إن استخدام التحفيز العميق للدماغ لعلاج الصرع ليس بالأمر الجديد. فنحن نستخدمه منذ ما يقرب من عقد من الزمان. وهناك أجهزة جديدة تدخل السوق، ولكن من المهم أن نفهم أنها ليست علاجًا معجزة”.
لا يعد هذا العلاج الخط الأول لعلاج الصرع. يستخدم الأطباء أولاً الأدوية المضادة للنوبات واتباع نظام غذائي كيتوني، وهو نظام غني بالدهون ومنخفض الكربوهيدرات. وعلى الرغم من عدم فهم الأسباب جيدًا، فمن المعروف أن النظام الغذائي الكيتوني يقلل من النوبات، حتى في الأطفال المصابين بالصرع المقاوم للعلاج. وإذا لم ينجح ذلك، يمكن للأطباء إجراء جراحة في المخ لإزالة جزء من المخ الذي تنشأ منه النوبات.
قد يقترح بعض الأطفال إجراء عملية جراحية أخرى تسمى استئصال الجسم الثفني. وفي هذه العملية، يقوم الأطباء بإزالة جزء يربط بين نصفي الدماغ، والذي لا يسمح للإشارات الكهربائية غير الطبيعية بالانتقال من نصف الدماغ إلى النصف الآخر.
“لا تزال الجراحة أفضل من زرع جهاز تحفيز الدماغ العميق. حاليًا، تعمل أجهزة تحفيز الدماغ العميق المتوفرة في السوق على تقليل النوبات بنحو 40%. وبالمقارنة، تنخفض النوبات بنحو 90% إذا خضع المريض للجراحة”، كما قال الدكتور تريباثي.
كم تكلفة DBS؟
وقالت الدكتورة تريباثي “إن تكلفة أجهزة تحفيز الأعصاب تبلغ نحو 12 مليون روبية. وهناك تكاليف جراحية إضافية يتعين على المرء أن يدفعها في المستشفيات الخاصة، مما يزيد التكلفة إلى نحو 17 مليون روبية”. وأضافت أنه بالمقارنة، فإن جراحة المخ تكلف ما بين 20 ألف روبية و30 ألف روبية.
مع وضع هذا في الاعتبار، قال الدكتور تريباثي إن مثل هذه الأجهزة يجب أن تُقترح فقط لأولئك الذين يعانون من الصرع الذي ينشأ من أجزاء مختلفة من الدماغ (بدلاً من نقطة محورية واحدة)، مما يجعل العمليات أقل جدوى. يمكن أن يكون التحفيز العميق للدماغ أيضًا خيارًا عندما تفشل الأدوية والنظام الغذائي في السيطرة على النوبات.
من بين الآلاف من مرضى الصرع الذين يعالجهم معهد AIIMS حاليًا، خضع سبعة فقط لعلاج DBS – حوالي واحد في السنة، وفقًا للدكتور تريباثي.
