كولومبو، سريلانكا – كان التنمر من أحد كبار المسؤولين الصحيين سيئًا بما فيه الكفاية. وقد أدى الشعور بالخيانة من قبل السلطات الحكومية خلال أزمة كوفيد-19 إلى تفاقم الأمر. لكن الأزمة الاقتصادية التي ضربت سريلانكا في أعقاب الوباء كانت نقطة الانهيار بالنسبة إلى لاهيرو برابودها جاماجي.
غادر الطبيب السريلانكي البالغ من العمر 35 عامًا سريلانكا في يناير 2023 لتولي وظيفة في المملكة المتحدة، بعد العمل في مستشفى حكومي في بلدة هاتون النائية، على بعد 120 كيلومترًا (75 ميلًا) شرق العاصمة كولومبو، من أجل ست سنوات. وهو الآن أحد كبار مسؤولي الخدمة الصحية الوطنية في بريطانيا (NHS).
لم يكن قرارا سهلا. “أنا حقا أحب بلدي. وقال جاماج للجزيرة إن هذا لن يتغير أبدًا. “ولكن بغض النظر عن مقدار المال الذي كسبته، كان علي أن أسدد قروضًا ضخمة”. ومع ارتفاع الأسعار مع انهيار الاقتصاد – حيث وصل التضخم إلى مستوى قياسي بلغ 73% في أواخر عام 2022 – شعر جاماج أنه ليس لديه خيار سوى المغادرة.
إنه ليس وحده. وفقاً لرابطة الموظفين الطبيين الحكوميين (GMOA)، وهي أكبر نقابة عمالية للأطباء الحكوميين في سريلانكا، فقد غادر أكثر من 1700 طبيب البلاد على مدى العامين الماضيين، لأسباب اقتصادية في المقام الأول. وهم يشكلون ما يقرب من 10 في المئة من الأطباء في الجزيرة.
إن التأثيرات على نظام الرعاية الصحية الهش بالفعل في البلاد واضحة. وفي أبريل من العام الماضي، تم تعليق جميع العمليات الجراحية الطارئة لعدة أسابيع في مستشفى المنطقة العام في إمبيليبيتيا، على بعد حوالي 200 كيلومتر (120 ميلاً) جنوب كولومبو، بعد مغادرة اثنين من أطباء التخدير البلاد. وكإجراء مؤقت، تم نقل طبيبة تخدير أخرى من مستشفى قريب إلى هناك، لكنها غادرت منذ ذلك الحين للتدريب في الخارج.
كما أُجبر جناح الأطفال في مستشفى أنورادهابورا التعليمي، على بعد حوالي 200 كيلومتر شمال شرق كولومبو، على الإغلاق مؤقتًا بعد هجرة جميع أطباء الأطفال الثلاثة العاملين في المستشفى. حذرت GMOA وزير الصحة راميش باتيرانا من أن ما يقرب من 100 مستشفى ريفي على وشك الإغلاق نتيجة مغادرة الأطباء البلاد.
ويقول الأطباء إنه كان من الممكن تجنب كل هذا.
السريلانكيون يسدون تقاطعًا للمطالبة بأسطوانات غاز الطهي في كولومبو، سريلانكا، يوم السبت 7 مايو 2022، وسط أسوأ أزمة اقتصادية في البلاد على الإطلاق (Eranga Jayawardena/AP Photo)
المفقود: المال والاحترام
كان الراتب الأساسي لـ Gamage هو 64000 روبية سريلانكية (213 دولارًا). ومع إضافة أجر العمل الإضافي، وصل المبلغ إلى حوالي 220 ألف روبية (730 دولارًا).
يتذكر قائلاً: “كان علي أن أحافظ على سيارتي، وأدفع ثمن الطعام وإيجار السكن، وأدفع القروض، وأعتني بوالدي”. “بعد كل هذا، لم يتبق لي سوى 20 ألف روبية (67 دولارًا)، لذا إذا ذهبت إلى حفلة، فهذا كل شيء. كله تمام.”
لكن الشعور بعدم احترام السلطات الحكومية زاد من إحباطه.
أثناء عمله كطبيب مبتدئ في قرية نائية، نظم جاماج معسكرات صحية بعد نوبات العمل. وقام بالتعاون مع طبيب آخر بإنشاء تطبيق لتتبع المخالطين أثناء جائحة كوفيد-19. ولكن بدلا من تقدير جهودهم، كما يقول، عرضت حكومة الرئيس آنذاك جوتابايا راجاباكسا عقدا لشركة خاصة.
“لقد قدمنا عرضًا تقديميًا أمام فرقة العمل الرئاسية المعنية بكوفيد-19. لقد استمعوا بعناية وقدموا ملاحظات حول تطبيقنا. وفي وقت لاحق، سمعنا فجأة أن تطبيقنا – مع بعض العيوب – تم إنتاجه من قبل شركة خاصة.
وأدرج إراندا راناسينغ أراتشي، طبيب القلب في مستشفى وطني في كولومبو، ثلاثة عوامل شكلت قراره بمغادرة البلاد. وهو يعمل الآن في أيرلندا الشمالية.
“العامل الأول هو في الأساس لأسباب مالية. السبب الثاني هو ظروف عمل أفضل. وقال الرجل البالغ من العمر 35 عاما للجزيرة: “الرقم الثالث هو بناء مستقبل أفضل”.
وقال إنه شعر بعدم احترام المجتمع ككل، خاصة بعد معاناة الوباء.
وقال راناسينغ أراششي: “خلال جائحة كوفيد-19، كنا مرهقين للغاية ولكننا بذلنا قصارى جهدنا لإنقاذ أكبر عدد ممكن من الأرواح”. “في بعض الأحيان، مثل العديد من الأطباء الآخرين، لم أتمكن من العودة إلى المنزل لعدة أيام بسبب عبء العمل الثقيل والخوف من نقل العدوى إلى والدي المسنين في المنزل.”
وانزلق اقتصاد سريلانكا إلى أزمة غير مسبوقة بعد فترة وجيزة من تفشي الوباء، حيث اضطر الناس إلى الانتظار في طوابير لساعات للحصول على الغذاء والدواء والوقود والعديد من المواد الأساسية الأخرى. الأطباء لم يكونوا استثناء.
ولكن عندما تقدمت GMOA بطلب للحصول على حصة خاصة من الوقود للأطباء، اندلعت المعارضة العامة. وقال راناسينغ أراششي لقناة الجزيرة: “عدة أيام، بقيت في الطوابير لساعات، لكن من الواضح أنه كان بإمكاننا قضاء هذا الوقت في علاج المريض، لكن الكثير من الناس لم يكونوا في حالة مزاجية للاستماع”.
أطباء الحكومة السريلانكية يحتجون ضد الحكومة بالقرب من المستشفى الوطني في كولومبو، سريلانكا، في 6 أبريل 2022، حاملين لافتات كتب عليها “لا أدوية” و”الخدمة الصحية في خطر” (Eranga Jayawardena/AP Photo)
مستقبل أفضل
أثار التضخم المتصاعد والديون الخارجية غير القابلة للسداد ونقص الوقود والأدوية والغذاء احتجاجات على مستوى البلاد بلغت ذروتها بإقالة راجاباكسا من منصبه في يوليو 2022. وأدين غوتابايا وشقيقيه ماهيندا راجاباكسا وباسل راجاباكسا بسوء الإدارة المالية. الذي أعاق اقتصاد البلاد من قبل المحكمة العليا في البلاد في نوفمبر 2023.
لكن راناسينغ أراششي، الابن الأكبر بين ثلاثة أشقاء ولديه أبوين متقاعدين يعتني بهما، لم يستطع الانتظار حتى ذلك الحين.
غادر سريلانكا في أغسطس 2022.
“بينما كنت طبيباً في المرحلة المتوسطة في سريلانكا، كنت أكسب حوالي 400 جنيه إسترليني (508 دولارات) شهرياً. وقال إن طبيبًا من نوع مماثل سيكسب ما لا يقل عن 3000 جنيه إسترليني (3800 دولار) شهريًا في بلد مثل المملكة المتحدة. وقال إنه بسبب التضخم الهائل في سريلانكا في ذلك الوقت، كانت النفقات في وطنه والمملكة المتحدة متماثلة تقريبًا.
وفي الوقت نفسه، تمكن جاماج من تسوية بعض ديونه خلال الأشهر القليلة الماضية.
وقال: “في غضون عام واحد، سددت قرضاً بقيمة 1.5 مليون روبية (4630 دولاراً)، لكن لو كنت في سريلانكا، لم أكن لأتخيل ذلك”.
وبينما يواجه المرضى والمستشفيات العواقب، قدمت نقابة الأطباء GMOA سلسلة من التوصيات إلى الحكومة لمحاولة وقف نزيف العاملين في المجال الطبي.
“ما يعتقده (الأطباء) هو أن رواتبهم غير كافية إلى حد كبير وأن الخدمة التي يقدمونها للبلاد مقومة بأقل من قيمتها الحقيقية. وقال هانسامال ويراسوريا، عضو اللجنة التنفيذية في GMOA، لقناة الجزيرة: “هذه هي القضية الرئيسية التي حددناها”.
وقال ويراسوريا إن غياب نظام مناسب للتطوير الوظيفي وعدم وجود أي حوافز للأطباء العاملين في المناطق النائية من البلاد يساهم أيضًا في خيبة أملهم.
تؤثر أيضًا التحيزات الاجتماعية العميقة الجذور على بعض الأطباء. قال جاماج: “في سريلانكا، في ظل نظام يحركه الأنا والتسلسل الهرمي، فإن بعض الأطباء لا يجلسون معًا أو يأكلون مع الممرضات”. لكن هنا في المملكة المتحدة، لا يحكمون على أي شخص أبدًا. لذا فإن هذه العقلية الحكمية تؤذي مشاعرك حقًا.
“لقد سئمت من النظام”
ومع ذلك، إذا تحسنت الأمور بالقدر الكافي ــ وانخفض التضخم بشكل كبير ــ فإن بعض الأطباء سيكونون على استعداد للعودة إلى سريلانكا.
“لقد زرت العديد من البلدان خلال فترة زمنية قصيرة. وقال راناسينغ أراششي: “أرى أنه لا يوجد بلد آخر مثل سريلانكا”. “إذا تحسنت حالة البلاد، وإذا تم الاعتراف بعملنا بشكل جيد وإذا حصلنا على أجور جيدة بما فيه الكفاية، فأنا سعيد جدًا بالعودة”.
ومع ذلك، لا يرى راناسينغ أراششي أن كل ذلك سيحدث في أي وقت قريب. في الوقت الحالي، أيرلندا الشمالية هي المكان الذي يجب أن يكون فيه الوطن.
