بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي والذين تلقوا تدخلًا تاجيًا عن طريق الجلد (PCI)، فإن استخدام تطبيق الصحة المتنقلة التفاعلي (mHealth) EVITE ساعد هؤلاء المرضى على التحسن والالتزام بتغييرات نمط الحياة.
تطبيق الصحة المحمول | حقوق الصورة: كاسبارس جرينفالدس – Stock.adobe.com
وفقا لدراسة نشرت في JMIR mHealth وuHealth، شملت تغييرات نمط الحياة هذه الالتزام بالنظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط، وتحسين وتيرة استهلاك الغذاء الصحي، وزيادة النشاط البدني، والإقلاع عن التدخين.1 كما ساعد تطبيق EVITE المرضى على زيادة معرفتهم بأنماط الحياة الصحية و السيطرة على عوامل الخطر القلبية الوعائية (CVRFs)، وأبلغ المرضى عن رضاهم العام عن التطبيق وتحسين نوعية حياتهم. يحتوي التطبيق على مكونات متعددة – موقع ويب ورسائل ورسائل بريد إلكتروني ومكالمات – لتشجيع المستخدمين على الالتزام بتعديلات نمط الحياة، وربط تناول الدواء بهذه الأنشطة اليومية للمساعدة في تحديد أوقات محددة لتناول أدويتهم.
وقال المؤلفون: “إن المراقبة الذاتية والتسجيل في التطبيق تعمل على تحسين وعي المرضى بسلوك نمط حياتهم، كما أن التحفيز يشجع على بدء واستمرار التغييرات في السلوك مع مرور الوقت”.
يعد مرض القلب التاجي سببًا رئيسيًا للوفاة في جميع أنحاء العالم، والوقاية الثانوية ضرورية لتقليل خطر حدوث المزيد من أحداث الشريان التاجي. كما هو محدد من قبل جامعة ييل الطبية، فإن PCI هو إجراء غير جراحي يعالج انسداد الشريان التاجي عن طريق فتح الأجزاء الضيقة أو المسدودة من الشريان واستعادة الدورة الدموية المناسبة للقلب.2 هذا الإجراء أقل توغلاً من جراحة مجازة الشريان التاجي، تتم عادة من خلال شريان صغير في الرسغ. يتم إجراء ما يقرب من 900000 عملية PCI سنويًا في الولايات المتحدة وحدها، حيث يخرج معظم المرضى من المستشفى خلال 24 ساعة ويعودون إلى روتينهم اليومي الطبيعي بعد فترة تعافي بسيطة.
في هذه التجربة المعشاة ذات الشواهد، تم تعيين 128 مشاركًا إما لمجموعة التدخل عبر الهاتف المحمول (ن = 67) أو المجموعة الضابطة التي تتلقى الرعاية الصحية القياسية (ن = 61). وكان 71.9% من هذه المجموعة ذكوراً وكان متوسط العمر (SD) 59.49 (8.97) سنة. سهّل التطبيق تحديد الأهداف والمراقبة الذاتية لعادات نمط الحياة وCVRFs، ووفر موارد تعليمية حول الحياة الصحية، وقدم تعليقات تحفيزية حول الإنجازات ومجالات التحسين.
بعد 9 أشهر، أظهر المرضى في مجموعة mHealth تحسينات كبيرة في نمط حياتهم مقارنة بالمجموعة الضابطة عبر عدة معايير. من المهم ملاحظة أن هذه الدراسة شملت المرضى الذين خضعوا لعملية PCI في إسبانيا بين نوفمبر 2019 ويونيو 2022، لذلك من المحتمل أن تكون الاحتياطات المتخذة أثناء جائحة كوفيد-19 قد أثرت على بعض تغييرات نمط الحياة أثناء الدراسة.
تم تحديد الالتزام بالنظام الغذائي المتوسطي باستخدام درجة الالتزام المتوسطي من أصل 14 نقطة، حيث تعتبر الدرجات الأقل من 9 التزامًا منخفضًا والدرجات الأعلى من 9 تعتبر التزامًا مرتفعًا. في الأساس، كانت درجات الالتزام مماثلة بين مجموعة mHealth (7.24) والمجموعة الضابطة (7.52). بعد 9 أشهر، حصل المرضى الذين استخدموا تطبيق mHealth على متوسط نقاط (SD) قدره 11.83 (1.74) نقطة، مقارنة بمتوسط نقاط قدره 10.14 (2.02) نقطة في المجموعة الضابطة (P <.001). بشكل متناسب، التزم عدد أكبر من المرضى في مجموعة mHealth بالنظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط بنتيجة أعلى من 9 نقاط (90%) مقارنة بالمجموعة الضابطة (75%؛ P = 0.02).
وباستخدام استبيان تكرار الطعام، وجد الباحثون انخفاضًا كبيرًا في استهلاك اللحوم الحمراء والمعجنات الصناعية بين أولئك الذين يستخدمون التطبيق مقارنة بالمجموعة الضابطة. وفي الوقت نفسه، زاد المرضى الذين يستخدمون التطبيق أيضًا استهلاكهم للخضروات والفواكه والحبوب الكاملة بشكل ملحوظ.
وفي اتجاه مماثل آخر، قامت المجموعة التي تستخدم تطبيق EVITE بزيادة نشاطها البدني بشكل ملحوظ أكثر من المجموعة الضابطة، وفقًا للإدخالات التي أبلغ عنها المريض. في الأساس، كانت مجموعة mHealth بالفعل أكثر نشاطًا قليلاً من المجموعة الضابطة بحوالي 35 دقيقة في الأسبوع، لكن هذا الفارق زاد بشكل كبير إلى ما يقرب من 150 دقيقة في الأسبوع بين المجموعتين في 9 أشهر؛ زاد المرضى في مجموعة mHealth من نشاطهم البدني إلى متوسط (SD) قدره 619.14 (318.21) دقيقة/أسبوع مقارنة بـ 471.70 (261.43) دقيقة/أسبوع في المجموعة الضابطة (P = .007).
في الأساس، كان 33 مريضًا من مرضى mHealth و26 مريضًا من المدخنين النشطين. وبعد 9 أشهر، أقلع 25 مريضًا استخدموا التطبيق عن التدخين مقارنة بـ 11 مريضًا لم يستخدموا التطبيق (P = 0.01).
تم استخدام مقياس تم التحقق منه يحتوي على 24 عنصرًا وخمسة خيارات استجابة لتقييم فهم المشاركين لـ CVRFs وممارسات نمط الحياة الصحي، مع أقصى درجة ممكنة تبلغ 120 نقطة. تم تعريف المستوى العالي من المعرفة على أنه الإجابة بشكل صحيح على أكثر من 75% من العناصر أو تسجيل 90 نقطة على المقياس على الأقل. أظهر المشاركون في مجموعة mHealth فهمًا أكبر بشكل ملحوظ لممارسات نمط الحياة الصحي وإدارة عوامل الخطر القلبية الوعائية بعد استخدام التطبيق مقارنةً بأولئك الموجودين في المجموعة الضابطة، بمتوسط (SD) قدره 118.70 (2.65) نقطة في مجموعة mHealth مقارنة بـ 111.25 (9.05) نقطة في المجموعة الضابطة (P <.001). ومع ذلك، أظهر الالتزام العلاجي تحسينات مماثلة في كلا المجموعتين بحلول نهاية فترة المتابعة، مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بينهما.
وقال الباحثون: “إن معرفة عوامل الخطر للمرض تعد مطلبًا أساسيًا للمرضى ليقرروا تبني سلوكيات تتماشى مع نمط حياة صحي”. “ومع ذلك، يحتاج الناس أيضًا إلى التحفيز لدمج مثل هذا السلوك في حياتهم اليومية. ويمكن لتكنولوجيا الصحة المحمولة المبتكرة أن تساعد في تحقيق كلا الهدفين من خلال زيادة معرفة المرضى وتحفيزهم.
ومن حيث نوعية الحياة، أظهر المرضى في مجموعة التدخل درجات أفضل بكثير في العنصر الجسدي مقارنة بالمجموعة الضابطة، في حين أظهرت كلا المجموعتين درجات مماثلة في المكون العقلي. على الرغم من أن مجموعة الصحة المحمولة أظهرت درجات أفضل قليلاً في مؤشر الرفاهية، إلا أن الفرق لم يصل إلى دلالة إحصائية. فيما يتعلق بالرضا العام عن الرعاية الصحية، قام المرضى في مجموعة الصحة المحمولة بتقييم تجربتهم أعلى من أولئك الذين يتلقون رعاية صحية قياسية، بمتوسط درجات (SD) يبلغ 48.22 (3.89) نقطة و46.00 (4.82) نقطة، على التوالي، من أصل حد أقصى قدره 50 النقاط (ف = .002).
“هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لدراسة تأثير تدخلات الهواتف الذكية على الأشخاص الذين خضعوا لحدث تاجي، مع متابعات طويلة المدى تحلل الوفيات والاستشفاء بسبب أمراض القلب، لأن هذه مقاييس مهمة لنجاح استراتيجيات الوقاية الثانوية التي وخلص الباحثون إلى أنه من الممكن تحديد الأهمية السريرية للنتائج. “تحليلات التكلفة مطلوبة أيضًا لتعزيز الاستخدام العام لهذه الأدوات وتنفيذها وجدواها.”
مراجع
بيرنال-جيمينيز إم إيه، كالي جي، جوتيريز باريوس إيه، وآخرون. فعالية تطبيق mhealth التفاعلي (EVITE) في تحسين نمط الحياة بعد الإصابة بالشريان التاجي: تجربة عشوائية محكومة. JMIR Mhealth Uhealth. 2024;12:e48756. دوى:10.2196/48756 التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI). الطب في جامعة ييل. تم الوصول إليه في 24 أبريل 2024. https://www.yalemedicine.org/conditions/percutaneous-coronary-intervention-pci
مصدر
